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更新日:2020年7月22日

指導監査の事前提出資料等

施設に対応する提出資料の様式を選択してください。

事前提出資料

区分 提出資料
1.特別養護老人ホーム・養護老人ホーム用 様式(エクセル:631KB)
2.軽費老人ホーム用 様式(エクセル:252KB)
3.介護老人保健施設用 様式(エクセル:403KB)

4.介護療養型医療施設・介護医療院用

様式(エクセル:282KB)

5.特定施設入居者生活介護

(軽費老人ホーム)用

様式(エクセル:546KB)

6.特定施設入居者生活介護

(有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅)用

様式(エクセル:557KB)
7.障害者支援施設用

様式(エクセル:393KB)

8.障害児入所施設用

様式(エクセル:406KB)

9.児童発達支援センター用 様式(エクセル:263KB)
10.児童福祉施設用 様式(エクセル:290KB)
11.救護施設用

様式(エクセル:498KB)

 

自己点検表

《社会福祉施設用》

区分 提出資料

1.住宅型有料老人ホーム・

サービス付き高齢者向け住宅用

様式(エクセル:90KB)
2.社会事業授産施設用 様式(エクセル:39KB)

 

《介護保険事業所用》

区分 提出資料
1.居宅療養管理指導 様式(エクセル:36KB)
2.短期入所生活介護 様式(エクセル:108KB)
3.短期入所療養介護 様式(エクセル:94KB)
4.訪問介護 様式(エクセル:58KB)
5.訪問入浴介護 様式(エクセル:53KB)
6.訪問看護 様式(エクセル:54KB)
7.通所介護 様式(エクセル:75KB)
8.通所リハビリテーション 様式(エクセル:97KB)
9.福祉用具貸与 様式(エクセル:51KB)
10.福祉用具販売 様式(エクセル:40KB)

 

お問い合わせ

健康福祉部地域福祉課

電話番号:026-235-7128

ファックス:026-235-7172

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