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更新日:2024年4月3日
温泉法関係の申請・届出様式を掲載しています。
ダウンロードしたい様式(ワード又はPDF)をクリックすると、申請・届出様式とともに、必要となる添付書類、手数料、提出部数等もご覧いただけます。
なお、これ以外にも必要な場合がありますので、管轄の保健福祉事務所(保健所)に必ず確認してから提出してください。
土地掘削許可申請書 (ワード:24KB) (PDF:180KB)
湧出路増掘許可申請書 (ワード:24KB) (PDF:178KB)
動力装置許可申請書 (ワード:22KB) (PDF:170KB)
(土地掘削・湧出路増掘・動力装置)許可有効期間更新申請書(ワード:18KB) (PDF:83KB)
(土地掘削・湧出路増掘・動力装置)許可に係る地位の承継承認申請書 (ワード:20KB)(PDF:51KB)
(土地掘削・湧出路増掘)施設等変更許可申請書 (ワード:17KB) (PDF:105KB)
(土地掘削・湧出路増掘・動力装置)工事着手届 (ワード:17KB) (PDF:120KB)
(土地掘削・湧出路増掘・動力装置)工事完了届 (ワード:17KB) (PDF:111KB)
(土地掘削・湧出路増掘・動力装置)工事廃止届 (ワード:17KB) (PDF:111KB)
しゅんせつ工事等施行報告書 (ワード:17KB) (PDF:93KB)
しゅんせつ工事等完了届 (ワード:39KB) (PDF:36KB)
動力装置修繕届 (ワード:41KB) (PDF:125KB)
動力装置修繕完了届 (ワード:40KB) (PDF:111KB)
保健所設置市(長野市及び松本市)内に所在する施設に関する申請等は、管轄の市保健所にお問い合わせください。
長野市保健所 食品生活衛生課(別ウィンドウで外部サイトが開きます)
松本市保健所 食品・生活衛生課(別ウィンドウで外部サイトが開きます)
揚湯試験実施届 (ワード:39KB) (PDF:112KB)
温泉採取許可申請書 (ワード:21KB) (PDF:56KB)
温泉採取許可に係る地位の承継承認申請書 (ワード:21KB)(PDF:48KB)
可燃性天然ガス濃度確認申請書 (ワード:20KB) (PDF:43KB)
可燃性天然ガスの濃度確認に係る地位の承継届 (ワード:18KB) (PDF:39KB)
温泉採取施設等変更許可申請書 (ワード:19KB) (PDF:48KB)
温泉採取施設等変更工事完了届 (ワード:17KB) (PDF:46KB)
温泉採取事業廃止届 (ワード:18KB) (PDF:41KB)
温泉利用許可申請書 (ワード:23KB) (PDF:60KB)
温泉利用許可にかかる地位の承継承認申請書 (ワード:20KB)(PDF:49KB)
温泉成分等掲示内容届 (ワード:27KB) (PDF:103KB)
温泉利用許可施設変更届 (ワード:19KB) (PDF:51KB)
温泉利用届(一時的足湯用) (ワード:18KB) (PDF:43KB)
温泉成分分析機関登録申請書 (ワード:17KB) (PDF:105KB)
温泉成分分析機関登録事項変更届 (ワード:17KB) (PDF:100KB)
温泉成分分析業務廃止届 (ワード:16KB) (PDF:70KB)
(温泉湧出地・温泉利用施設所在地)地目(地番)変更報告書 (ワード:18KB) (PDF:35KB)
(温泉採取者・温泉利用権者)住所(氏名)変更報告書 (ワード:18KB) (PDF:39KB)
温泉に関する権利変動報告書 (ワード:19KB) (PDF:43KB)
温泉採取(温泉利用)廃止報告書 (ワード:18KB) (PDF:33KB)
温泉採取状況報告書 (ワード:45KB) (PDF:60KB)
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