松本家畜保健衛生所

動物薬事様式集

当所の管轄地域は松本市、大町市、塩尻市、安曇野市、木曽郡、東筑摩郡、北安曇郡です。

動物薬事様式

動物用医薬品販売業関係

許可申請書（新規）

• 動物用医薬品店舗販売業許可申請書（様式第34号）（ワード：34KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可申請書（様式第37号）（ワード：36KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可申請書（様式第36号）（ワード：33KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書（様式第35号）（ワード：37KB）
• 動物用再生医療等製品販売業許可申請書（ワード：25KB）

許可更新申請書

• 動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• ​​​​動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：31KB）
• 動物用再生医療等製品販売業許可更新申請書（ワード：25KB）

許可関係事項変更届出書

• 動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書事後届出（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書事前届出（様式第45号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可関係事項変更届出書（様式第45号）（ワード：89KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可関係事項変更届出書事後届出（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可関係事項変更届出書事前届出（様式第45号）（ワード：32KB）
• 動物用再生医療等製品販売業許可関係事項変更届出書（ワード：25KB）

廃止（休止・再開）届出書

• 動物用医薬品店舗販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品卸売販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：33KB）
• 動物用医薬品配置販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：31KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：32KB）
• 動物用再生医療等製品販売業廃止（休止・再開）届出書（ワード：24KB）

その他様式

• 動物用医薬品特例店舗販売指定品目変更（追加指定）申請書（様式第46号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書（様式第40号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品販売業許可証再交付申請書（様式第41号）（ワード：32KB）
• 取扱品目一覧表（動物用医薬品特例店舗販売業）（ワード：32KB）
• 店舗（営業所）への案内図（動物用医薬品販売業）（ワード：33KB）
• 雇用証書（動物用医薬品販売業）（ワード：26KB）
• 特定販売の業務概要（特定販売を行う場合）（ワード：28KB）
• 動物用再生医療等製品販売業許可証書換え交付申請書（ワード：24KB）
• 動物用再生医療等製品販売業許可証再交付申請書（ワード：24KB）

動物用医療機器販売・貸与業関係

• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書（様式第53号）（ワード：33KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出書（様式第58号）（ワード：33KB）
• 動物用医療機器営業所廃止（休止・再開）届出書（様式第59号）（ワード：29KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書（様式第60号）（ワード：83KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出関係事項変更届出書（様式第61号）（ワード：28KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書（様式第54号）（ワード：36KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書（様式第56号）（ワード：27KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書（様式第57号）（ワード：31KB）
• 取扱品目一覧表（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：38KB）
• 営業所への案内図（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：31KB）
• 営業所の平面図（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：35KB）
• 従事年数証明書（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：24KB）
• 雇用証書（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：26KB）

医薬品医療機器等法に基づく手数料のオンライン決済の導入について

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく手数料に係る手続のうち、

家畜保健衛生所において申請書等を受け付ける手続きについて、令和8年10月1日からオンライン決済が導入されました。

※オンライン決済による納付を希望される方は、申請時に担当に申し出てからご利用ください。

オンライン決済用申請フォーム（別ウィンドウで外部サイトが開きます）

お問い合わせ

所属課室：長野県松本家畜保健衛生所　

長野県松本市島内西川原6931

電話番号：0263-47-3223

ファックス番号：0263-47-0101

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