飯田家畜保健衛生所

動物用薬事関係許可（動物用医薬品販売業関係申請書、動物用医療機器販売・貸与関係申請書）

動物用医薬品販売業関係申請書

専ら動物のために使用されることが目的とされている医薬品、医療機器を、販売等するにあたっては医薬品医療機器等法に基づく許可等が必要になります。

許可申請書

• 動物用医薬品店舗販売業許可申請書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可申請書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可申請書（ワード：29KB）
• 特定販売業務概要（ワード：16KB）

許可更新申請書

• 動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書（ワード：25KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可更新申請書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書（ワード：27KB）

許可証書換え交付申請書、再交付申請書、特例店舗販売指定品目変更、廃止・休止・再開届出書

• 動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書（ワード：33KB）
• 動物用医薬品販売業許可証書再交付申請書（ワード：32KB）
• 特例店舗販売指定品目変更（追加指定）申請書（ワード：26KB）
• 動物用医薬品店舗販売業、特例販売業廃止・休止・再開届出書（ワード：26KB）
• 動物用医薬品配置販売業廃止・休止・再開届出書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品卸売販売業廃止・休止・再開届出書（ワード：27KB）

許可関係事項変更届出書

• 動物用医薬品店舗販売業、特例店舗販売業許可関係事項変更届出書（事後）（ワード：27KB）
• 動物用医薬品店舗販売業、特例店舗販売業許可関係事項変更届出書（事前）（ワード：27KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可関係事項変更届出書（ワード：27KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書（ワード：27KB）

その他様式

• 動物用医薬品特例店舗販売業取扱品目一覧表（参考様式）（ワード：32KB）
• 誓約書（参考様式）（ワード：26KB）
• 医師の診断書（参考様式）（ワード：26KB）
• 疎明書（参考様式）（ワード：24KB）
• 特定販売の業務概要（特定販売を行う場合）（ワード：28KB）

動物用医療機器販売・貸与業関係申請書

許可申請書、届出書

• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書（ワード：27KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出書（ワード：27KB）

高度医療機器等販売・賃貸業更新、書換え交付、再交付申請書

• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書（ワード：27KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書（ワード：32KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書（ワード：32KB）

動物用医療機器営業所廃止・休止・再開届出書

• 動物用医療機器営業所廃止・休止・再開届出書（ワード：27KB）

関係事項変更届出書

• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書（ワード：27KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出関係事項変更届出書（ワード：27KB）

 

医薬品医療機器等法に基づく手数料(長野県手数料徴収条例)

新規

業種	手数料
動物用医薬品販売業(特例店舗販売業を除く)	30,300円
動物用医薬品特例店舗販売業	23,000円
動物用高度管理医療機器等販売・貸与業	30,300円

 

更新：11,900円
書き換え交付：2,100円
再交付：3,000円

 

お問い合わせ

所属課室：長野県飯田家畜保健衛生所　

長野県飯田市追手町2-678

電話番号：0265-53-0440

ファックス番号：0265-53-0441

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか？

1：役に立った

2：ふつう

3：役に立たなかった

このページの情報は見つけやすかったですか？

1：見つけやすかった

2：ふつう

3：見つけにくかった